当前简讯:门诊病历书写培训_门诊病历书写
1、门诊病历书写的基木格式和项目
2、(1)、就诊日期、科室。
3、(2)、主诉：
(资料图片)
4、(3)、现病史；
5、(4)、婚育史；
6、(5)、既往史；
7、(6)、体格检查：
8、(7)、初步诊断或印象诊断。（与处方诊断一至）
9、(8)、处理意见；
10、(9)、辅助检查结果：
11、(10)、医师签名。
12、初诊病历记录要求
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